屁股的迷思,被夸大症状的痔疮
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痔疮是一种受到渲染的病症,通常是被设想出来的,因受到错误的治疗而导致发病或恶化。如今,痔疮已带给医疗产业每年数百万的商机,医生都兴致勃勃争论着哪种疗法才最正确。这些自封的肛门治疗专家通常只是让病情雪上加霜。

患者松开裤子,趴上诊疗台。赫宁罗德医生(HenningRohde)开始进行触诊。唉,摸到痔疮了!这是多数受检者的想法。不过罗德医生很少证实病患的个人判断。这位科隆的肛门直肠病学教授兼执业医生指出:痔疾乃是一种受到渲染的病症,通常是被设想出来的,因受到错误的治疗而导致发病或恶化。

罗德拿《德国医学周报》一项研究结果佐证他的说法。有344位患者因为不明的腹部或臀部症状,而由其他医生转到他的诊所。病患都表示痔部上有出血、疼痛、瘙痒或灼热感。

根据罗德的临床经验,大部分病例另有病因:32%患者的毛病都出在肛门,这本来是松弛而无害的部位,但就是这皱壁的问题使排便困难;87%患者则主诉肛门湿疹,可以说,该部位的潮湿与搔痒有不少是病患自己造成的。也就是说,因此若干迷思,病人们自觉或不自觉地胡弄瞎搞。

罗德指出其中只有18%才是真正的痔疾。对此,法兰克福的直肠病学家托马斯亨纳(ThomasHenne)并不感到惊讶。他也提到一种由民众本身幻想出来的全民病:只要是臀部附近的症状,就不假思索与痔疮扯上关系。

亨纳担心这不过是一种盲目诊疗的结果。一方面,许多医生不常正视这种颇为**的身体部位,就直接开出治疗痔疮的处方。另一方面,病患也宁可自己靠着药膏、栓剂或湿纸巾来处理问题。

2002年,德国健保单位已经为痔疮药物的医疗措施负担高达3800万欧元的费用。但是很明显的,该战役只主打一个根本不存在的假想敌。

事实上,每个人的痔部都有一块海绵体:这块所谓的肛垫,是括约组织的一部分,即在一条内部的括约肌上呈环状排列、能迅速充血的组织。不同于**海绵体的是,它能持续勃起。

这是有作用的:《德国医讯》早在几年前便指出,因为充血的缘故,勃起的海绵体有助于肛门的闭合。肛垫的勃起只有在肠蠕动时才会中断。

随着年龄增加、长期坐姿和排硬便的影响,这种伸缩自如的衬垫组织会出现毛病:产生肥大或硬化的症状。排便时所产生的剪力经过长年累积会导致出血,使内部瓣膜脱出肛门,这就是所谓的痔疮。             

对于这种脱肛的症状,古希腊名医希波克拉底及其后学都用烙铁来烧灼。如今,痔疮已带给医疗产业每年数百万的商机,医生都兴致勃勃争论着哪种疗法才最正确。

亨纳指出,面对着真实或想象的痔疮,只要能用在肛门上的办法都使出来了:激光、红外线、冷冻及透热等疗法。较常见的是以化学药物进行治疗,例如以注射甜杏仁油的方法,治疗痔部血液淤积时的脓肿。尽管疗效目前还众说纷纭(改变饮食方式往往可能更加适宜),但对医生来说却比较容易计价收费。

而个人私处羞于见人的心理也助长了这种医疗措施。像是英国约克夏老烟枪对付肛门搔痒的办法,就是利用频繁的酒精坐浴来治标。其他类似的办法还有鱼肝油、酵母萃取物和氧化锌等等。含有金缕梅和七叶树成分的栓剂也能派上用场:早上、晚上及每次便后各一剂。此外,肛门也要用肥皂勤加清洗,并用湿纸巾擦拭。

这些自封的肛门治疗专家通常只是让病情雪上加霜。《慕尼黑医学周报》指出:帮助排便的经常性措施,通常会连带损伤肛门皮肤。该学报也指出这些作法还会引发过敏反应:痔疮软膏、栓剂、体香剂、杀菌剂、湿纸巾或药物等,都可能引发接触性、过敏性的湿疹。

有鉴于此,学者罗德建议病患只利用卫生纸,甚或只用少许凡士林来清洁肛门。他认为:处理肛门上皮时,要和女性卸妆时一样小心才行。

《无效的医疗》作者:尤格布莱克


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